Existem muitos índices calculados por organizações como ONU, FAO e OMS. Um deles é o Índice de Desenvolvimento Humano, no qual o Brasil, oitava maior economia do mundo, estava em 63.o lugar de 174 países em 1995 e 74.o em 1998. Outro é o Índice de Pobreza Humana, no qual o Brasil está em 21.o lugar em 2000. Note que neste último quanto melhor a colocação maior a pobreza. Estes índices podem ser consultados no site www.undp.prg/hrdo. Em termos da saúde de uma espécie animal, não existe melhor medida que sua sobrevivência, e esta idéia sempre fez com que os organismos internacionais utilizassem a mortalidade como medida mais importante da saúde de países. O site news.bbc.co.uk trouxe recentemente, uma reportagem extremamente interessante. Só a BBC para ser honesta a este nível. Ninguém vai saber deste assunto na Globo, CNN, Newsweek, Time, Veja, ou outros órgãos de comunicação de países ufanistas e “vencedores”. Nada foi comentado pelos presidentes ou ministros da saúde do Brasil ou dos EUA.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu uma nova maneira de classificar a qualidade de vida saudável dos 194 países do mundo, chamada de Dale, “disability-adjusted life years”, ou anos de vida ajustados para incapacidades. Este índice reflete o número de anos que uma pessoa pode esperar viver em plena saúde, livre de doenças ou seqüelas de doenças que piorem sua qualidade de vida. O Dale passa a ser considerado em conjunto com o tempo de vida, ou a idade média na morte da população de um país, que era a maneira utilizada até agora. O novo índice dá uma visão mais prática do que o estudo simples do tempo de vida, e reflete um movimento que vem ocorrendo em vários ramos das ciências de vida, que enfatiza a qualidade de vida.
A tabela abaixo indica algumas surpresas que merecem um prolongado momento de reflexão, que dá origem a três artigos, dos quais este é o primeiro. Todos os três e a classificação de todos os países do mundo estarão disponíveis em “Assuntos emergentes” no site www.unineuro.com.br, nos próximos dias. Da mesma maneira que nos índices de mortalidade, o Japão vem em primeiro lugar. Uma criança japonesa pode esperar viver saudável até os 75 anos de idade!! Não estão entre os melhores os EUA, que tem de longe o sistema médico mais caro do mundo, capitalista em seu modelo, com os centros de tratamento mais complexos e tecnológicos do planeta. Também não está entre os 10 melhores o Canadá, que tem o sistema socializado considerado o melhor do planeta. Nem mesmo a Grã-Bretanha, que teve o primeiro sistema socializado de saúde, e que produz Prêmio Nobel atrás de Prêmio Nobel nas ciências da saúde. Não existe dúvida que em termos de dinheiro empregado em pesquisa o sistema médico-científico britânico é o mais produtivo do mundo.
A Austrália, país de ex-criminosos, tenistas, nadadores e surfistas, hoje em dia com uma grande população de origem oriental, ocupa um surpreendente segundo lugar. França, Itália, Espanha e Grécia, países mediterrâneos de gente que gosta de viver bem e festejar com o sexo oposto, e até com os outros sexos também, que tem costume diário de bom vinho e boa comida, deixam para atrás os países nórdicos, britânicos, orientais, germânicos, e até mesmo os pequenos oásis e paraísos fiscais!
Dez mais saudáveis
Japão 74.5 anos
Austrália 73.2
França 73.1
Suécia 73.0
Itália 72.7
Espanha 72.8
Grécia 72.5
Suíca 72.5
Mônaco 72.4
Andorra 72.3
Países de saúde misturada
Canadá 72.1 anos
Grã-Bretanha 71.7
Alemanha 70.4
EUA 70
Chile 68.6
Argentina 66.7
México 65
Uzbequistão 60.2
Brasil 59.1
Marrocos 59.1
Países com a pior saúde
Sierra Leone 26 anos
Niger 29.1
Malawi 29.4
Zambia 30.3
Botswana 32.3
Uganda 32.7
Rwanda 32.8
Zimbabwe 32.9
Mali 33.1
Etiópia 33.5
Os EUA vêm em 24.o lugar, a Alemanha no 22.o, e a Grã-Bretanha em 14.o, todos ainda acima dos 70 anos de expectativa de vida saudável. O Brasil, em 111.o, está alguns anos abaixo do Paraguai, Peru, da maioria dos países da América Central e Caribe, Europa Oriental e Ásia Central. Estamos na vizinhança dos países islâmicos e latino-americanos mais pobres. Muito abaixo do Chile, Argentina e até mesmo do México. Quem só tem guerra civil, como a Colômbia, ainda vive mais e melhor que os brasileiros. Pior que nós estão países de população miserável, em guerra crônica, com epidemias várias, no sul da Ásia, centro e sul da África, com expectativas de vida saudável respectivamente abaixo dos 50 e 40 anos. Por exemplo a África do Sul de Nelson Mandela, com 39,8 anos.
Dale, o tempo de vida saudável médio, é igual ou maior que 70 anos em 24 países. No outro extremo 32 países tem expectativa menor que 40 anos. Muitos têm grandes epidemias de HIV/AIDS atingindo mais de 10% de suas populações. Todos os 10 piores países estão na África Central, onde a expectativa de vida está voltando aos níveis que não existem nos países desenvolvidos desde tempos medievais, como diz Alan Lopez, coordenador da equipe de Epidemiologia e Carga de Doença da OMS.
Paulo Rogério M. de Bittencourt é médico em Curitiba, www.unineuro.com.br (onde você pode ler os três artigos desta série e consultar a classificação da OMS de tempo de vida saudável).